Pratica da enfermagem na diabetes Mellitus foca na orientação, acompanhamento e acolhimento do paciente para melhorar o convívio com a doença
Hoje vamos discutir um pouco sobre diabetes mellitus (DM) e apesar de ser algo bastante conhecido e discitido entre profissionais de saúde, é algo que vale a pena enfatizarmos cada vez mais, por se tratar de uma doenca comum, mas muito perigosa. Nosso principal foco será nos cuidados de enfermagem prestados ao paciente com DM. Então vem comigo.
DM é uma doença crônica caracterizada pela produção insuficiente de insulina no pâncreas ou quando o organismo não consegue utilizar eficientemente a insulina que produz. Isso leva a um aumento da concentração de glicose na corrente sanguínea (hiperglicemia). É caracterizada por distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras. Foi demonstrado que a hiperglicemia sustentada afeta quase todos os tecidos do corpo. Está associado a complicações significativas de vários sistemas orgânicos, incluindo olhos, nervos , rins e vasos sanguíneos .
As classificações do diabetes mellitus incluem:
• O diabetes tipo 1 é caracterizado pela destruição das células beta pancreáticas.
• Diabetes tipo 2 envolve resistência à insulina e secreção de insulina prejudicada.
• Diabetes mellitus gestacional é quando uma mulher grávida experimenta qualquer grau de intolerância à glicose com o início da gravidez.
• Diabetes mellitus associado a outras condições ocorre quando tipos específicos de diabetes se desenvolvem devido a outras causas (por exemplo, doenças pancreáticas, anormalidades hormonais, medicamentos).
• Pré-diabetes (tolerância à glicose prejudicada ou glicemia de jejum prejudicada) é uma nova classificação do diabetes que indica um estágio metabólico entre a homeostase normal da glicose e o diabetes.
Pratica da enfermagem na diabetes Mellitus para pacientes com diabetes incluem tratamento eficaz para normalizar os níveis de glicose no sangue e diminuir as complicações usando reposição de insulina, dieta balanceada e exercícios. O enfermeiro deve enfatizar a importância de cumprir o programa de tratamento prescrito por meio da educação efetiva do paciente. Adaptar seu ensino às necessidades, habilidades e estágio de desenvolvimento do paciente. Com tambem, enfatizar o efeito do controle da glicose no sangue na saúde a longo prazo.
Um dos diagnosticos de enfermagem para um paciente com DM é o risco de nível instável de glicose no sangue. Portanto, o objetivo do controle do diabetes é normalizar a atividade da insulina e os níveis de glicose no sangue para prevenir ou reduzir o desenvolvimento de complicações de natureza neuropática e vascular. O controle e o manejo da glicose podem reduzir drasticamente o desenvolvimento e a progressão das complicações.
Visto os diagnósticos, o enfermeiro precisa identificar quais os fatores de risco relacionados a esse diagnóstico. Entre os fatores de risco estão: Monitoramento inadequado da glicemia, falta de adesão ao controle do diabetes, gerenciamento de medicamentos, conhecimento deficiente de gestão de diabetes, nível de desenvolvimento, falta de aceitação do diagnóstico, estresse, nível de atividade sedentária, e, deficiência ou excesso de insulina.
Um diagnóstico de risco não é evidenciado por sinais e sintomas. As intervenções são direcionadas à prevenção, para que os resultados desejados sejam que o paciente tem uma leitura de glicose no sangue inferior a 180 mg/dL; níveis de glicemia de jejum inferiores a <140 mg/dL; nível de hemoglobina A1C <7%, que o paciente alcance mantenha a glicose em uma faixa satisfatória (especifique), e, que o paciente reconheça os principais fatores que podem contribuir para níveis instáveis de glicose
Diante disso a enfermagem deve focar em:
1. Avaliar os sinais de hiperglicemia.
2. Avaliar os níveis de glicose no sangue antes das refeições e na hora de dormir.
3. Monitorar a hemoglobina glicosilada HbA1c do paciente.
4. Peso diário.
5. Avaliar se há ansiedade , tremores e fala arrastada.
6. Avaliar os pés quanto à temperatura, pulso, cor e sensibilidade.
7. Avalie os sons intestinais por auscultação e anote quaisquer relatos de dor abdominal , distensão abdominal, náuseas ou vômitos.
8. Monitore a albumina urinária para a creatinina sérica para insuficiência renal.
9. Avalie o padrão de atividade física.
10. Monitore os sinais de hipoglicemia.
11. Explore as crenças de saúde do paciente sobre exercícios físicos e revise as recomendações do programa de exercícios com o paciente.
12. Determine os níveis de glicose no sangue do paciente antes do exercício.
13. Avaliar a aptidão do paciente para o automonitoramento da glicemia.
14. Avalie o conhecimento atual e a compreensão do paciente sobre a dieta prescrita.
E assim, as intervenções de enfermagem poderão ser realizadas.
