Doenças de base que agravam a covid-19 são prioridades na campanha de vacinação, pois podem piorar o quadro de Covid-19.
O Centro De Controle E Prevenção de Doenças – CDC dos Estados Unidos elaborou uma pesquisa no início de 2022 for fornece um recurso baseado em evidências para profissionais de saúde que cuidam de pacientes com condições médicas subjacentes que correm maior risco de desenvolver resultados graves de COVID-19. Os resultados graves da COVID-19 são definidos como hospitalização, admissão na unidade de terapia intensiva (UTI), intubação ou ventilação mecânica, ou morte.
Ainda não se sabe por completo sobre os fatores de risco para resultados graves da COVID-19. Doenças de base que agravam a covid-19, pacientes com certas condições médicas cronicas ou de base também correm maior risco. Quanto mais condições subjacentes uma pessoa tiver, maior o risco de resultados graves de COVID-19.
Além disso, estudos mostraram que o COVID-19 não afeta todos os grupos populacionais igualmente. Dois fatores importantes são idade, raça e etnia.
A idade continua sendo o fator de risco mais forte para resultados graves de COVID-19. Aproximadamente 54,1 milhões de pessoas com 65 anos ou mais residem nos Estados Unidos; em 2020, essa faixa etária foi responsável por 81% das mortes relacionadas ao COVID-19 nos EUA. Em 23 de maio de 2022 ( CDC COVID Data Tracker ), a proporção de mortes nesse grupo era mais de 42 vezes maior do que aquelas com idade entre 30 e 39 anos. ( 1 , 2 ) Em 2020, os residentes de instituições de longa permanência representavam menos de 1% da população dos EUA, mas representavam mais de 35% de todas as mortes por COVID-19
A pandemia do COVID-19 destacou as disparidades raciais, étnicas e socioeconômicas nas doenças, hospitalizações e mortes do COVID-19. (22-24) Alguns grupos minoritários raciais e étnicos também são mais propensos a enfrentar múltiplas barreiras ao acesso aos cuidados de saúde, incluindo a falta de seguro, transporte, creche ou capacidade de tirar uma folga do trabalho.
As estimativas de mortes por COVID-19 nos EUA mostram que pessoas de grupos minoritários raciais e étnicos estão morrendo de COVID-19 desproporcionalmente, e estudos identificaram diferenças raciais e étnicas no uso do teste COVID-19 em casa, cobertura de vacinação e acesso a terapêutica ambulatorial. Os dados mostraram que, em comparação com pessoas brancas não hispânicas, pessoas de grupos raciais e étnicos minoritários são mais propensas a serem infectadas com SARS-CoV-2 (o vírus que causa o COVID-19). Uma vez infectadas, as pessoas de grupos raciais e étnicos minoritários têm maior probabilidade de serem hospitalizadas, serem admitidas na UTI e morrerem de COVID-19 em idades mais jovens.
Dentre as principais ações que os profissionais de saúde podem tomar estão:
• Apoiar vacinas COVID-19 aprovadas e autorizadas (série primária e todos os reforços) que sejam seguras e eficazes. Confira Considerações Clínicas Provisórias para Uso de Vacinas COVID-19 , bem como Mantenha-se Atualizado com suas Vacinas e locais para vacinação COVID-19 para pacientes.
• Considerar terapias, como antivirais e anticorpos monoclonais , ao tratar pacientes com piora dos sintomas ou com doença leve a moderada e fatores de risco para doença grave. Essas terapêuticas demonstraram diminuir significativamente o risco de hospitalização e morte, e os resultados são melhorados se a terapêutica for iniciada nos primeiros dias da doença.
• Incentivar os pacientes a manter consultas para cuidados de rotina e aderir aos regimes de tratamento.
• Considerar o uso de Telessaúde em coordenação com organizações comunitárias, familiares ou outros provedores, quando apropriado, embora alguns pacientes possam não ter conhecimento ou acesso a tecnologia ou serviço de internet apropriados.
• Incentive os pacientes com condições médicas subjacentes que possam continuar praticando medidas preventivas , como usar uma máscara de alta qualidade e evitar a infecção pelo vírus que causa o COVID-19. Isso se torna ainda mais importante com o aumento da idade e do número e gravidade das condições subjacentes.
• Pergunte aos pacientes sobre suas preocupações sobre vacinas e terapia. Considere usar uma abordagem baseada em evidências e culturalmente sensível, como entrevista motivacional . Tente fornecer fontes confiáveis de informação e outros recursos.
• Incentivar testes, bem como terapias precoces, para pacientes elegíveis.
• Facilitar o acesso a recursos cultural e linguisticamente apropriados.
• Reduza as barreiras ao acesso a tratamentos ambulatoriais atuais e emergentes.
